“补铁”背后的秘密

2019-07-12

“大夫,我最近头晕、没力气,同事都说我脸色差,这是怎么回事?”

“看你这脸色确实很苍白,先去做一个血常规检查吧。”

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在血液内科门诊,这样的对话场景常常发生。据2004年中国流行病学调查显示,孕妇体内缺铁发生率61.7%,确诊为缺铁性贫血19.1%;育龄期妇女体内缺铁发生率49.5%,确诊为缺铁性贫血15.1%。婴幼儿及儿童处于身体快速生长期,铁的缺乏也十分常见,由此可见缺铁是这一类疾病最为常见的原因,补铁对于儿童及育龄期妇女来说十分重要!

 那么,体内缺铁患者的血常规有何特征?或者说,如何从血常规结果粗略地读出缺铁?下面图表展示了一名典型缺铁性贫血的血常规结果:

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由图看出,缺铁性贫血患者不仅表现为血红蛋白浓度(HGB)低于正常参考值的下限,即通常所说的贫血,还表现为平均红细胞体积(MCV)、平均血红蛋白量(MCH)、平均血红蛋白浓度(MCHC)的明显下降。当然这种特征性的表现还可以见于地中海贫血患者等其他类型贫血患者。不能见到这种表现的血常规结果,就一味地认为是缺铁性贫血,这样容易出现错误。总而言之,缺铁性贫血虽常见,但也不能一见贫血就想当然地认为缺铁,还必须咨询血液专科医生,进一步抽血做铁代谢方面的检查,否则容易出现治疗差错。

为什么缺铁会导致贫血?

在中学学习过生物的人都知道,血红蛋白是携带氧气的“重要工具”,而铁元素是我们体内合成血红蛋白必不可少的生产原料之一。俗话说“巧妇难为无米之炊”,红细胞也这样,缺少了原料,血红蛋白当然生产不出来。如儿童生长发育快,饮食不注意,缺少了必需的铁元素,就会造成铁的缺乏;再者,年青女性月经量多,时间长了,铁就慢慢地丢掉了,也会造成铁的缺乏,这样不能保证血红蛋白的生产供应,血红蛋白生成就会减少,贫血也就自然而然的发生了。

血红蛋白浓度的下降,人类赖于生存的重要物质——氧气就没有运载工具了,导致全身各组织器官,如脑、心、肝、肾、肌肉等组织缺少氧气的供应,呈现面色苍白、头晕乏力、心慌气短等症状,严重时还会影响这些器官组织的功能正常发挥,出现多器官功能衰竭的严重后果;对于生长期的婴幼儿、儿童及青年来说,缺氧还会影响智力、骨骼等发育,出现发育迟缓、智力障碍等严重并发症。所以说缺铁性贫血可不是小事儿,不能不防呀!

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如何从饮食中补铁?

既然缺铁,补铁即可。是的,这句话没毛病,但如何补铁可有学问了!铁与糖、蛋白质、脂肪等其他营养素不同,在人体内基本没有消耗,每日仅从脱落的肠粘膜、皮肤细胞以及毛发中丢失约1毫克的铁元素,因此成人每天只需要从食物中吸收约1毫克的铁就够了,儿童及孕产期妇女由于生理需求量增加而需要增加需铁量。据中国营养学会建议,成年男子每日膳食营养素供给量中铁的摄取量为12毫克,育龄期女子为18毫克,孕妇、哺乳期女性为28毫克。育龄期女子、孕妇、哺乳期女性因月经出血、胎儿成长和哺乳等原因失铁增加,每日铁元素的所需摄取数量会适当提高。

我们每日所需的铁元素主要从膳食中获取。简单来说可分为植物铁和动物铁。含铁丰富的植物非常多,除了我们熟知的菠菜、木耳、海带、南瓜、红枣,还有芝麻、大豆、西瓜子、芹菜、苋菜、韭菜、莴笋、小米、紫葡萄、红果、樱桃等,含铁都很丰富。然而植物铁大多是以植酸铁、草酸铁等不溶性盐的形式存在,吸收少、利用率低。动物铁则多以血红素铁的形式存在,易吸收、易消化,利用率最高可达25%。例如我们常吃的牛肉、羊肉等红肉、动物肝脏、猪血、鸭血等动物全血,都是日常的补铁神器。此外,这里还有一条冷知识:使用铁锅烹调食物也能补充铁源哦!日常多食铁含量高的食物之外,维生素C的摄入能将肠道内不容易吸收的三价铁转为容易吸收的二价铁,更进一步提高铁的吸收利用率。因此我们常常建议大家使用含铁高的食物的同时搭配西蓝花、西红柿、灯笼椒等富含维生素C的蔬菜一同食用,或餐后食用枣、橘、梨、杏等水果,帮助铁的吸收。

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当然,有促进铁元素吸收的食物,就会有阻碍铁元素吸收的食物存在啦!例如我们常说“早餐一杯咖啡,精神一整天!”小心哦,有研究表明“一杯咖啡可以让早餐中的铁元素的吸收减少39%”!这是因为咖啡中的酚类物质可以与铁形成难以溶解的盐类,抑制铁质吸收。同理,浓茶里的鞣酸也会与铁形成难以溶解的三价铁盐,影响铁的吸收。此外,牛奶中的钙元素与铁元素具有竞争吸收的关系,也会减少铁的吸收一些植物性食物中含有的磷酸盐、植酸盐均可与铁形成难溶解物质从而抑制了铁的吸收。这么看来,好多东西都不能吃不能喝呀!其实不然,只要不是一同服用,一般不会产生很大的影响。例如用餐前后一小时饮用咖啡或茶类就对铁元素的吸收没什么影响了,所以大家也不必过分担心的!

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药物补需要补多久

当然,如果已经出现了严重的贫血,单靠膳食补铁那就是杯水车薪,解决不了问题啦!这个时候就需要口服专门的铁剂,以达到尽快补充铁元素,提供血红蛋白的合成原料,恢复造血,提高血红蛋白浓度,改善缺氧症状的目的。我们常用的铁剂主要以二价铁为主,包括硫酸亚铁、琥珀酸亚铁、多糖铁复合物等,片剂、胶囊、口服液各种剂型都可以选择,可与维生素C一同口服。

在口服补铁的过程中,大家常常有这样的疑问“我的血红蛋白已经恢复正常了,我是不是可以不用补铁了呢?”敲黑板!口服补铁一般需要持续服用3-6个月,直至血清铁蛋白水平恢复正常后仍然要维持服药3个月,方可停药!

当然缺铁性贫血最重要的还是要纠正失血,减少铁的丢失,一边止一边补才能双管齐下,更好的达到恢复体内储存铁量的目的!

如果您针对缺铁性贫血饮食、补铁、病因治疗方面还有任何问题,

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